PUPPP 搔癢性蕁麻疹狀丘疹及妊娠斑（27W+）

維基百科：Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy

BabyCenter: Itchy skin during pregnancy

PUPPP (Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy) 搔癢性蕁麻疹狀丘疹及妊娠斑

發生在懷孕期間的一種癢疹，大約有 1/200到 1/100的孕婦會得到此症，通常在第三孕期出現，有些案例則是發生在產後兩週。症狀是奇癢無比的疹子，剛開始出現在妊娠紋發生的部位，然後逐漸擴散，可以擴散到大腿、小腿、臀部、胸、背、手臂，但臉部、頸部、手掌、腳掌則不會有。

好發於懷有多胞胎的孕婦、肚圍偏大的孕婦、或是初產婦，根據統計得到 PUPPP的孕婦中有 70%懷的是男孩。

PUPPP的確切成因目前還不明確，較普遍認為是肚子變大將皮膚撐開引起母體免疫系統的反應、以及賀爾蒙的影響；有些醫學研究在患者的病灶處發現胎兒的 DNA，也有部分研究認為這和母體是否能有效代謝胎兒產出的廢物有關。

沒有根治的方式，此病症大多數在生產後會自然痊癒，但可以透過處方藥抗組織胺、或是較嚴重者使用口服或外用類固醇藥物來舒緩癢感；有些得到此症的孕婦則會經由催生提前生產。

-----------------------------

滿 27週那天產檢時，我的肚皮已經癢了兩三天，當時只有兩三道紅紅的抓痕，產檢時也就只有當作一般常見的妊娠皮膚癢在討論，擦擦妊娠油、或是蘆薈膠。畢竟懷第一胎的時候也有過短暫幾天的肚臍附近癢，忍耐一下不要抓、勤擦保濕就好了，這次頂多就是因為肚子大比較快而稍微嚴重一點點吧...

殊不知在那天之後整個情況都不一樣了，愈來愈糟...

惡化的開始

起初是肚皮癢的時候我就會抓個一陣、到覺得要抓傷了才停手，因此肚皮被我抓破皮了、洗澡時碰水會感到微微刺痛，穿衣服、走動都不舒服，我才開始覺得不能這樣下去，這只會是惡性循環而已。

在老公的堅持下我們按照醫囑去買了蘆薈膠冰在冰箱，我也找出第一胎產後用的冷熱敷袋放進冷凍庫，覺得癢的時候除了補擦 Bio-Oil之外，有時候覺得特別受不了、肚皮要燒起來了就改擦冰涼涼的蘆薈膠、還有冰敷。冰袋的冰冷程度讓我必須要戴著隔熱手套才能按住，但只隔著一層薄薄衣服敷在肚皮上卻是覺得好舒服、甚至還有點不夠涼...

有一次出門在外，手邊沒有 Bio-Oil, 沒有蘆薈膠、也沒有冰袋可用，我拿出隨身攜帶的化妝包裡一罐迷你瓶凡士林乳液來擦，含有燕麥的成分；擦上去沒幾分鐘就會感到皮膚微微有刺痛感，好像乳液的成分正在往皮膚裡鑽一樣，過一會就舒服很多！

或是因為正值冬天，有時候就用自己冷冰冰的手伸進衣服裡往熱辣辣的肚皮上敷個幾下，也會有暫時的舒緩效果。

除了這些之外，就是靠意志力忍耐，忍過一陣一陣的癢，過了就會舒服很多，下一次再發癢也會比較沒那麼難受一點，整體來說是緩慢的漸入佳境。

疹子擴散

就這麼癢了五天、再下定決心忍了五天，正在端詳到底肚皮上的紅疹有沒有因為我的努力而稍稍退去時，28W4D這天晚上衣服脫掉正要去洗澡，卻感到肚皮外圍原本沒有紅疹的地方開始癢了起來，我不敢抓、只好用掌心輕輕摸，摸個幾分鐘整圈肚皮外圍就泛紅了，仔細看還可以看到小小的紅色疹子出現。洗好澡之後連小腿上的舊傷疤、手臂也開始癢，隔天早上手臂就起了一樣的小紅疹，腿倒是沒有。

我的肚皮最嚴重時（由上往下拍）

肚子外圍、腰側的疹子

手臂，兩手都有

以為漸入佳境，卻出現新的疹子擴散開來。半夜也睡不好，翻個身稍微醒來就感到奇癢無比，起身又是擦蘆薈膠又是冰敷，折騰一個小時才舒緩下來可以再度入睡。

和產檢診所通了電話，電話中 midwife聽了我的敘述，初步認為很有可能是 PUPPP，也就是這個英文名字很長又很難念、中文也很長的「搔癢性蕁麻疹狀丘疹及妊娠斑」。過兩天去產檢讓她看看就會更確定是不是這個病症。在那之前可以先開含有抗組織胺的過敏藥 Benadryl給我吃，但我想要等到進去產檢了再說，先不服藥...Midwife還建議我可以去找 Aveeno的 oatmeal bath燕麥藥浴包來洗，可以緩解皮膚癢。

後來去 29W產檢，確診應該就是 PUPPP...

找到妙方（但願持續到生產！）

在網路上搜尋資料時，看到很多同樣有 PUPPP的孕婦推薦一款 Grandpa's Pine Tar Soap，用它來洗澡可以有效舒緩，但是它可能不是那麼好找；也有很多人推薦、和好幾篇醫學網站文章提到的 oatmeal soap燕麥皂相較之下應該比較容易取得。我一時找不到 oatmeal bath, 就買了看來原本是用在臉部的 Aveeno Oatmeal Bar，回到家馬上試用在兩隻手臂和肚皮上，洗完之後再立即擦上家裡原本就有的 Aveeno乳液，同樣是含有 Colloidal oatmeal的成分。

這麼一洗、一擦，果真是很舒服耶！而且效果持續至少四五個小時，雖然紅疹紅斑都還在，但是不癢了就好很多了！使用的時候的確和之前那罐有燕麥成分的凡士林乳液一樣，會有微微的刺痛感，但很快就會感到舒服。

當天晚上洗澡時同樣在起疹子發癢的手臂和肚皮上使用燕麥皂，然後擦上燕麥乳液，夜裡好睡非常多，第二天早上再補擦乳液也就這麼撐過好幾個小時沒有再大大發癢，覺得有一點癢就補擦，一整天都沒有再讓人難受的大發作，真是讓我的生活品質改善很多啊！老公幫我補擦燕麥乳液的時候也說我的肚皮光滑柔嫩許多，看來有在修復！

既然目前燕麥皂和燕麥乳液有效，我就不打算使用任何藥物，希望可以持續下去。

懷孕期間的皮膚癢有滿多可能性和不同病症，有些是會危及胎兒的，因此我心裡也暗暗希望這的確就是 PUPPP，不會影響寶寶，只要癢的感覺能夠受到控制就好，就耐心把剩下的孕期度過、不要催生，讓寶寶自己選擇夠成熟的日子來到這世界上。

我的第一胎懷孕期間順順利利、總是心情愉快，卻有著不甚順利的生產過程及產後生活；這一胎從初期的孕吐、血糖偏高的長期奮戰，到中期的韌帶痛、心情低落，然後是現在後期的 PUPPP...只能說還好這一切都只是讓媽媽不舒服、過得比較辛苦，沒有影響到寶寶的健康發展，希望這樣不是很順遂的孕期能夠換來順利的生產及產後生活，媽媽寶寶都健康平安真的就是最大的目標了。