2014-12-17

二寶孕記 28-31W



寶寶



會在肚子裡咕嚕咕嚕,還滿大聲的,醫學上沒有確定說法解釋這種聲音,有些人猜測可能是寶寶在羊水中大動作的水聲。



常常伸展手腳,讓媽媽肚子這裡痛、那裡疼,尤其是把媽媽肚臍撐開的時候更是有一種肚皮快破掉的疼痛感。(30週前後這幾週羊水開始慢慢減少,寶寶也還不算很大,因此媽媽對胎動的感覺在這時期會最明顯)



31週去產檢的時候,爸爸和媽媽都用手感覺到了寶寶的頭,爸爸說小小的(相對於已經看了兩年多的哥哥的大頭,哈!)



整題來說,懷這兩胎的胎動模式不太一樣,懷 Darren時很明顯他喜歡音樂、喜歡媽媽吃東西,相較起來動得比較急;懷 Clara目前沒有特別感覺她喜歡音樂、或是什麼口味的食物,但跟哥哥一樣對車子的聲音滿有反應的,還有爸爸的聲音;妹妹在動的時候動作比較和緩、但是當她想伸展手腳的時候幅度一樣挺大的。(其實醫學上、和眾多媽媽們的經驗上來說,胎兒在肚子裡時的胎動模式和寶寶個性沒有關聯,一切都是媽媽的想像)




母體



一進入 28週,立刻變得很容易喘,這是因為母體必須輸送更多的血液、氧氣和養分,所以心肺的負擔變大了。



開始漸漸變得輕微嗜睡,需要比較多睡眠,進入 31週前後開始需要午睡,晚上又比以前早開始睏。動作遲緩,夜裡翻身一定會醒來,再慢慢的分段翻身。可能因為翻身不容易,睡到清晨的時候會腰酸背痛,為了翻身而稍微醒來就很容易被寶寶踢到睡不著了。



頻尿也是一定要的。



過了感恩節就進入冬天,這裡的冬天是雨季,雖然雨量和雨勢遠不如台灣,但雨水加上低溫就足以讓人不想外出活動,也希望避免任何滑倒和意外的可能,因此我拿出了第一胎時就買的孕期運動 DVD和鄭多燕出來做,有鍛鍊到手腳的肌肉,很舒服!



這次懷孕不像第一胎的時候很積極參加孕婦瑜伽、在家也會做,而且第二胎的肚子又大得比較快一點,因此在中期就出現了下背酸痛的症頭;這個症狀其實透過貓背伸展和嬰兒姿就可以得到舒緩,在這片 DVD裡面有做到,真的是舒服很多,會感到身體的能量提升!DVD裡面 Summer Sanders也提到,雖然把肚子挺出來展現孕肚的線條很美,但其實這樣的姿勢會讓下背往前拱、更容易造成腰背疼痛,理想的姿勢是收緊腹部肌肉、下背的肌肉就不會那麼辛苦。



至於鄭多燕,雖然不是針對孕婦設計,做的時候依照自己身體狀況某些動作幅度小一點、速度慢一點,甚至跳過不做就可以了。



28W+開始感到輕微噁心、沒胃口,但程度比第一孕期好很多,大概只是像懷第一胎時那樣而已,不會真的想吐;但這樣的程度配上日漸被擠壓的胃,就讓我的食量一下縮小很多,會有餓的感覺,但也吃幾口就飽了。為了攝取到足量的營養,我必須吃正餐時盡量不喝湯湯水水,餐與餐之間這裡吃一點、那裡吃一點,好像整天都在吃東西,這樣做的好處除了避免胃不舒服之外,似乎也可以預防脹氣。



某天晚餐紀錄了2歲兒子的餐,和我能吃得下的飯量(其他空間要留給蔬菜和蛋白質)



應該是因為胃口變小的關係,31週去產檢時體重比 29週還輕了 2磅,但仍在合理健康的範圍。



中期的圓韌帶痛持續會發生,但頻率減低很多;韌帶痛的地方摸起來會像瘀青痛。



29W+的那個週末和好朋友一起去做孕婦按摩,腰背手腳都得到非常舒服的放鬆感,不過可能因為約在午餐時間,導致空腹太久又全身太放鬆,結束之後我竟然嚴重脹氣三個多小時,整個腸胃和背都在痛,走路、說話都困難;這陣子平常在家就也會脹氣痛,但不會持續這麼久、這麼痛,還好寶寶一切正常、也沒有宮縮,不然那種痛的程度我會以為是不是要生了...儘管如此這次孕婦按摩的經驗還是讓我非常愉快啊!默默地想著等腳趾甲長長了,我要來去給人做一下腳...






29W時因為肚圍稍大兩公分、再加上我是血糖需要受到控制的孕婦,就多安排了一次超音波檢查寶寶成長進度,一切都很正常,頭圍正常、寶寶肚圍小一週、大腿骨長了一週。


29W1D, 寶寶的頭



30W時和生產醫院的醫生有約,去討論 VBAC (Virginal Birth After Cesarean, 剖腹產後自然產)。我的情況是屬於低風險,只要我願意就可以嘗試自然產,因此在詳讀過自然產、剖腹產、自然產嘗試不成功後臨時剖腹產這三種情況的好處和風險,以及和醫生討論之後,我就簽了同意書,但同時醫院會事先幫我預約 41W3D也就是過預產期十天左右的剖腹產,要是到那天寶寶都不想出來、沒有產兆,那就得直接剖腹。這次去和醫生討論我才知道 VBAC是不能使用任何催生藥物的,因為會增加子宮破裂的風險,而止痛藥物、麻醉、無痛分娩都還是可以用,只不過要是可以不用的話會提高 VBAC成功的機會。相較於生 Darren時又是催生、又是無痛分娩,一直躺在床上待產的結果最後還是得剖腹,這次我想試看看自己可以承受多少。和醫生確認了即使吊著點滴、綁著胎心音監測器,我還是可以自由走動,再加上這次我希望能有個 doula在旁協助生產,希望可以順順利利的。

27W開始的肚皮癢,29W確診為 PUPPP,幸運的是我找到了有效的燕麥皂、燕麥乳液,連續使用五天就好的差不多了,一週後我就又有水嫩的肚皮,到現在已經完全不癢、不再影響我的生活和心情,也才七天十天過去而已,就讓我宛如新生、好像那些不舒服沒有發生過一樣。


PUPPP最嚴重時

開始用燕麥皂和乳液 8天後


也因此我又可以拍照記錄我的孕肚了(感動)






Darren



這陣子的 Darren一如往昔對媽媽和妹妹都疼愛有加,現在不只晚上睡前要對著孕肚又親又抱,連午覺也要。幾次陪媽媽去產檢,他也會乖乖的坐在旁邊看、手裡拿著四五張媽媽給她的各商店會員卡;看到醫護人員要摸媽媽的肚子檢查,他會說:「輕輕摸~輕輕摸~」,聽到寶寶的胎心音,他會很開心的說:「baby蹦蹦、baby蹦蹦」,檢查完畢媽媽要下床,他還會主動過來牽,真的是很貼心的小孩。


隨著孕期進入最後兩個月,我們也開始灌輸他「阿媽會來陪我們、有一天媽媽要去醫院把妹妹生出來」等概念;似懂非懂的他現在會指著家裡囤積的 1號尿布說「一號、baby的」,還有吃什麼好吃的食物會想拿給我的肚子請妹妹吃,有時候又會說「baby、出來、ㄋㄟㄋㄟ、喝」,再加上在產檢診間常常看到孕婦和胎兒的剖面透視圖,或許他多多少少大概懂這是怎麼一回事吧(?)




2014-12-03

PUPPP 搔癢性蕁麻疹狀丘疹及妊娠斑(27W+)






PUPPP (Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy) 搔癢性蕁麻疹狀丘疹及妊娠斑

發生在懷孕期間的一種癢疹,大約有 1/200到 1/100的孕婦會得到此症,通常在第三孕期出現,有些案例則是發生在產後兩週。症狀是奇癢無比的疹子,剛開始出現在妊娠紋發生的部位,然後逐漸擴散,可以擴散到大腿、小腿、臀部、胸、背、手臂,但臉部、頸部、手掌、腳掌則不會有。

好發於懷有多胞胎的孕婦、肚圍偏大的孕婦、或是初產婦,根據統計得到 PUPPP的孕婦中有 70%懷的是男孩。

PUPPP的確切成因目前還不明確,較普遍認為是肚子變大將皮膚撐開引起母體免疫系統的反應、以及賀爾蒙的影響;有些醫學研究在患者的病灶處發現胎兒的 DNA,也有部分研究認為這和母體是否能有效代謝胎兒產出的廢物有關。

沒有根治的方式,此病症大多數在生產後會自然痊癒,但可以透過處方藥抗組織胺、或是較嚴重者使用口服或外用類固醇藥物來舒緩癢感;有些得到此症的孕婦則會經由催生提前生產。


-----------------------------


滿 27週那天產檢時,我的肚皮已經癢了兩三天,當時只有兩三道紅紅的抓痕,產檢時也就只有當作一般常見的妊娠皮膚癢在討論,擦擦妊娠油、或是蘆薈膠。畢竟懷第一胎的時候也有過短暫幾天的肚臍附近癢,忍耐一下不要抓、勤擦保濕就好了,這次頂多就是因為肚子大比較快而稍微嚴重一點點吧...

殊不知在那天之後整個情況都不一樣了,愈來愈糟...


惡化的開始

起初是肚皮癢的時候我就會抓個一陣、到覺得要抓傷了才停手,因此肚皮被我抓破皮了、洗澡時碰水會感到微微刺痛,穿衣服、走動都不舒服,我才開始覺得不能這樣下去,這只會是惡性循環而已。

在老公的堅持下我們按照醫囑去買了蘆薈膠冰在冰箱,我也找出第一胎產後用的冷熱敷袋放進冷凍庫,覺得癢的時候除了補擦 Bio-Oil之外,有時候覺得特別受不了、肚皮要燒起來了就改擦冰涼涼的蘆薈膠、還有冰敷。冰袋的冰冷程度讓我必須要戴著隔熱手套才能按住,但只隔著一層薄薄衣服敷在肚皮上卻是覺得好舒服、甚至還有點不夠涼...

有一次出門在外,手邊沒有 Bio-Oil, 沒有蘆薈膠、也沒有冰袋可用,我拿出隨身攜帶的化妝包裡一罐迷你瓶凡士林乳液來擦,含有燕麥的成分;擦上去沒幾分鐘就會感到皮膚微微有刺痛感,好像乳液的成分正在往皮膚裡鑽一樣,過一會就舒服很多!

或是因為正值冬天,有時候就用自己冷冰冰的手伸進衣服裡往熱辣辣的肚皮上敷個幾下,也會有暫時的舒緩效果。

除了這些之外,就是靠意志力忍耐,忍過一陣一陣的癢,過了就會舒服很多,下一次再發癢也會比較沒那麼難受一點,整體來說是緩慢的漸入佳境。






疹子擴散

就這麼癢了五天、再下定決心忍了五天,正在端詳到底肚皮上的紅疹有沒有因為我的努力而稍稍退去時,28W4D這天晚上衣服脫掉正要去洗澡,卻感到肚皮外圍原本沒有紅疹的地方開始癢了起來,我不敢抓、只好用掌心輕輕摸,摸個幾分鐘整圈肚皮外圍就泛紅了,仔細看還可以看到小小的紅色疹子出現。洗好澡之後連小腿上的舊傷疤、手臂也開始癢,隔天早上手臂就起了一樣的小紅疹,腿倒是沒有。



我的肚皮最嚴重時(由上往下拍)

肚子外圍、腰側的疹子

手臂,兩手都有


以為漸入佳境,卻出現新的疹子擴散開來。半夜也睡不好,翻個身稍微醒來就感到奇癢無比,起身又是擦蘆薈膠又是冰敷,折騰一個小時才舒緩下來可以再度入睡。

和產檢診所通了電話,電話中 midwife聽了我的敘述,初步認為很有可能是 PUPPP,也就是這個英文名字很長又很難念、中文也很長的「搔癢性蕁麻疹狀丘疹及妊娠斑」。過兩天去產檢讓她看看就會更確定是不是這個病症。在那之前可以先開含有抗組織胺的過敏藥 Benadryl給我吃,但我想要等到進去產檢了再說,先不服藥...Midwife還建議我可以去找 Aveeno的 oatmeal bath燕麥藥浴包來洗,可以緩解皮膚癢。

後來去 29W產檢,確診應該就是 PUPPP...


找到妙方(但願持續到生產!)

在網路上搜尋資料時,看到很多同樣有 PUPPP的孕婦推薦一款 Grandpa's Pine Tar Soap,用它來洗澡可以有效舒緩,但是它可能不是那麼好找;也有很多人推薦、和好幾篇醫學網站文章提到的 oatmeal soap燕麥皂相較之下應該比較容易取得。我一時找不到 oatmeal bath, 就買了看來原本是用在臉部的 Aveeno Oatmeal Bar,回到家馬上試用在兩隻手臂和肚皮上,洗完之後再立即擦上家裡原本就有的 Aveeno乳液,同樣是含有 Colloidal oatmeal的成分。






這麼一洗、一擦,果真是很舒服耶!而且效果持續至少四五個小時,雖然紅疹紅斑都還在,但是不癢了就好很多了!使用的時候的確和之前那罐有燕麥成分的凡士林乳液一樣,會有微微的刺痛感,但很快就會感到舒服。

當天晚上洗澡時同樣在起疹子發癢的手臂和肚皮上使用燕麥皂,然後擦上燕麥乳液,夜裡好睡非常多,第二天早上再補擦乳液也就這麼撐過好幾個小時沒有再大大發癢,覺得有一點癢就補擦,一整天都沒有再讓人難受的大發作,真是讓我的生活品質改善很多啊!老公幫我補擦燕麥乳液的時候也說我的肚皮光滑柔嫩許多,看來有在修復!

既然目前燕麥皂和燕麥乳液有效,我就不打算使用任何藥物,希望可以持續下去。




懷孕期間的皮膚癢有滿多可能性和不同病症,有些是會危及胎兒的,因此我心裡也暗暗希望這的確就是 PUPPP,不會影響寶寶,只要癢的感覺能夠受到控制就好,就耐心把剩下的孕期度過、不要催生,讓寶寶自己選擇夠成熟的日子來到這世界上。

我的第一胎懷孕期間順順利利、總是心情愉快,卻有著不甚順利的生產過程及產後生活;這一胎從初期的孕吐、血糖偏高的長期奮戰,到中期的韌帶痛、心情低落,然後是現在後期的 PUPPP...只能說還好這一切都只是讓媽媽不舒服、過得比較辛苦,沒有影響到寶寶的健康發展,希望這樣不是很順遂的孕期能夠換來順利的生產及產後生活,媽媽寶寶都健康平安真的就是最大的目標了。